Har du IBS? Eller känner du någon som har det? Då är du inte ensam. Ca 10% av Sveriges befolkning har idag fått diagnosen IBS.

Forskningen visar att en stor andel av personer med IBS har SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) – en obalans i tunntarmens bakterieflora. Studier från bland annat Dr. Mark Pimentel vid Cedars-Sinai Medical Center i USA har visat att upp till cirka 60 % av personer med IBS-D har SIBO.
(Pyleris et al., Digestive Diseases and Sciences, 2012).

Det betyder inte att SIBO alltid orsakar IBS, men forskningen pekar på att det är en av de vanligaste bakomliggande mekanismerna. Därför är det ofta relevant att testa för SIBO – och i nästa steg balansera tarmfloran för att återställa en normal funktion i mage och tarm.

Det man ofta kallar SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) används idag som ett samlingsnamn för flera typer av mikrobiell obalans, där olika organismer producerar olika gaser – främst vätgas, metan och svavel. Dessa varianter beskrivs som SIBO, IMO och ISO.

Vad är SIBO, IMO och ISO?

Dr Pimentel beskriver SIBO (och dess varianter IMO och ISO) inte främst som en “överväxt av vilka bakterier som helst”, utan som en förskjutning av den mikrobiella balansen i tunntarmen – både i antal och sammansättning.

Vid SIBO ser man en minskad mångfald och förlust av skyddande bakterier, ett slags “ekologiskt tomrum” som gör att fel bakterier kan få fäste när miljön i tunntarmen förändras t.ex. efter infektion, antibiotikakur, vid nedsatt tarmmotilitet.

Varifrån kommer då dessa ’ogräs-bakterier’ som skapar så mycket oreda? Pimentel betonar främst kolon som ursprung, men nyare forskning visar att munhålan ofta är en parallell källa — särskilt hos personer med hypoklorhydri, munhälsoproblem eller återkommande dysbios.

Idag betraktas SIBO inte som en enhetlig diagnos, utan snarare en samling av olika överväxtstyper med olika gasprofiler – SIBO, IMO och ISO omfattas alla under begreppet SIBO.

  • SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) –  innebär att bakterier i tunntarmen, framför allt ’superfermenterare’ som  E. coli K-12 och Klebsiella pneumoniae producerar vätgas från fermentering (nedbrytning) av kolhydrater. Detta kan leda till obalans och symptom som. gasbildning, uppblåsthet, diarré. 

  • IMO (Intestinal Methanogen Overgrowth) – uppstår när arkéer (bakterieliknande mikroorganismer som t.ex. Methanobrevibacter smithii) i nästa led konsumerar den vätgas som bildas av bakterier och producerar metan. Ofta förknippad med förstoppningsdominanta symptom där överväxt kan finnas både i tunn- och tjocktarm. 

  • ISO (Intestinal Sulfide Overproduction) – uppstår när sulfatreducerande bakterier (t.ex. Desulfovibrio, Bilophila wadsworthia) konsumerar den vätgas som bildas av bakterier och producerar H₂S. Detta kan leda till obalans och symptom som diarré och illaluktande gaser men även hjärndimma.

Mark Pimentel och hans forskargrupp vid Cedars-Sinai har som kärnbudskap:
“Vätgasproducerande bakterier som E. coli och Klebsiella ofta är de som först överväxer i tunntarmen. Dessa kan sedan ‘mata’ metanogener eller sulfidogener, vilket leder till IMO eller ISO.”

Symtom – inte bara IBS-symtom!

Vid SIBO ökar mängden bakterier i tunntarmen, vilket kan störa matsmältningen och upptaget av näringsämnen på flera sätt. Bakterier i tunntarmen kan till och med konsumera näringsämnen som skulle kommit oss till godo via maten. Det kan uppstå irritation och skador på tarmslemhinnan och vårt tunna, skyddande cellager – och leda till inflammation och ökad tarmpermeabilitet (”läckande tarm”).

En frisk tunntarms-barriär är designad för absorption av näringsämnen, så vid SIBO kan även för mycket bakterierester, toxiner och ofullständigt nedbruten mat ta sig ut och trigga immunförsvaret vilket förvärras ytterligare om tarmen har blivit extra genomsläpplig. Tunntarmens immunförsvar är inte riktigt van vid denna typ av överdrivna stimulering. 

SIBO kan också påverka hjärnan och vice versa – tarm och nervsystem är tätt sammankopplade via vagusnerven – vilket kan bidra till stresskänslighet och oro. Därför är det viktigt att även stödja nervsystemet vid SIBO och IBS-symtom. Det är inte ovanligt att man börjar känna oro och rädsla för mat vilket påverkar magen vilket i sin tur påverkar hjärnan. 

Här är några vanliga symtom som individer med SIBO / IMO / ISO kan uppleva:

  • Uppblåsthet, uppsvälld mage – framför allt efter måltid och det blir värre under dagen

  • Buksmärtor

  • Illaluktande gaser

  • Diarré (oftare vid SIBO och ISO)

  • Förstoppning (särskilt vid metandominans / IMO)

  • Växlande tarmrörelser (växel mellan diarré och förstoppning sk IBS-M, Mixed)

  • Rapar, reflux

  • Känsla av “mättnad” efter små måltider, illamående

  • Systemiska symptom pga läckande tarm: hormonell påverkan, födoämnesintoleranser, viktuppgång (ffa IMO) eller viktnedgång (ffa SIBO), trötthet, hjärndimma, oro, ledvärk, hudproblem som rosacea — ibland även koppling till förändringar i immun- eller inflammatoriska processer

Det är viktigt att förstå att symtombilden kan variera mycket från person till person, och att gasprofilen (vätgas, metan, svavel) ger vägledning till vilken typ av överväxt som kan vara underliggande.

Orsaker och riskfaktorer vid mikrobiell obalans i tunntarmen

Vad betyder egentligen ”grundorsak”? Till exempel ligger SIBO/IMO/ISO i topp som grundorsak till IBS, men frågan är: varför har du utvecklat SIBO/IMO/ISO från början?
Att behandla själva överväxten är ofta en viktig del av strategin, men minst lika viktigt är att förstå varför den uppstått. Annars är risken stor att symtomen återkommer. Vi går noggrant igenom symtom och historik för att få igång funktionalitet igen. 

Vanliga orsaker och riskfaktorer till SIBO/IMO/ISO…
…som i sin tur kan underhålla nedan orsaker, dvs det blir ett självspelande piano;

  • Tidigare gastrointestinal infektion / matförgiftning från t ex Campylobacter, E coli, Salmonella, Shigella

  • Nedsatt magsyra (hypoklorhydri t ex pga H Pylori) eller brist på matsmältningsenzymer

  • Nedsatt tarmmotilitet / långsam passagetid av hypotyreos, diabetes, EDS, mögel Läs mer här om tarmmotilitet »

  • Försvagat MMC (migrating motor complex). Läs mer här om MMC »

  • Användning av vissa läkemedel, t.ex. protonpumpshämmare (PPI), GLP-1 och antibiotika

  • IBD eller Celiaki

  • Anatomiska förändringar, kirurgiska ingrepp som borttag av gallblåsa, ärrbildning efter endometrios eller kejsarsnitt

  • Dysbios och obalans i tarmmikrobiota

  • Inflammation, påverkan på immunförsvaret, “läckande tarm” – Otillräcklig immunfunktion i tunntarmen kan både orsaka och förvärra SIBO. Om immunsvaret är nedsatt, får bakterierna möjlighet att växa för mycket, vilket leder till inflammation, ökad permeabilitet och en svår återhämtningsprocess.

  • Kost: ultraprocessad mat, alkohol
  • Långvarig stress, dysreglering i hjärn-tarm-axeln (gut-brain-axis) är ofta inte en grundorsak men kan vara en del i att underhålla SIBO/IMO/ISO genom att till exempel påverka tarmmotilitet och utsöndring av saltsyra i magsäcken

Hur kan man testa för SIBO, IMO och ISO?

Vid misstanke om SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth), IMO (Intestinal Methanogen Overgrowth) eller ISO (Intestinal Sulphide Overproduction) används främst utandningstest, där man mäter hur mycket gas som bildas i tarmen. Testet visar om det finns en överväxt av bakterier eller arkéer i tunntarmen – en vanlig grundorsak bakom IBS och matsmältningsbesvär.

FoodMarble SIBO/IMO/ISOFoodMarble – smidigt SIBO-test hemma

Jag använder FoodMarble AIRE 2, en portabel och användarvänlig mätare som analyserar din utandningsluft. Testet mäter vätgas och metangas. Läs mer här om FoodMarble »

Fördelar med FoodMarble jämfört med traditionella SIBO-tester:

  • Snabb återkoppling: du får resultat direkt i appen – ingen väntetid på laboratorieanalys.

  • Upprepade mätningar: följ gasnivåer i vardagen, till exempel före och efter måltid, under kostförändring eller protokoll.

  • Användarvänlig app: lätt att följa trender, logga symtom och koppla till matintag.

Som klient hos mig får du 15 % rabatt på FoodMarble AIRE 2 (pris ca 229 EUR).

FoodMarble är idag det mest tillgängliga sättet att testa för SIBO hemma i Sverige, och ett värdefullt verktyg för att förstå grundorsaker till IBS-symtom.

Trio-Smart och IBS-Smart – kommande avancerade tester

Det finns nya testmetoder på väg som kan ge ännu mer precis information:

  • Trio-Smart mäter tre gaser – vätgas, metan och vätesulfid (H₂S) – och kan därmed även upptäcka ISO, en svavelproducerande överväxt som tidigare ofta missats.

  • IBS-Smart är ett blodtest som mäter antikroppar mot vinculin och CdtB, markörer kopplade till postinfektiös IBS (IBS-D).

Dessa tester finns ännu inte tillgängliga på svenska marknaden, men jag bevakar utvecklingen noggrant och planerar att kunna erbjuda dem så snart det blir möjligt.

Avföringstester – kompletterande information

Tester som GI-MAP analyserar bakteriesammansättningen i tjocktarmen, inte i tunntarmen.
De kan ändå ge viktig information om dysbios och mikrobiell obalans, och ibland antyda överväxtsmönster som även påverkar tunntarmen.

Vill du veta mer om hur ett SIBO-test går till eller om FoodMarble passar för dig, kan du boka ett kostnadsfritt introduktionssamtal där vi går igenom dina symtom, mål och gör en plan framåt.

Att beakta: testresultat måste alltid tolkas i ljuset av symtom och klinisk bild. Ett positivt test utan symptom eller symptom utan positivt test förekommer.
Dr Michael Ruscio – ’Treat the symtoms, not the tests’. Dr. Ruscio är en ledande kliniker och forskare med specialisering inom maghälsa och SIBO – bakteriell överväxt i tunntarmen.

Balansering av IBS-symtom – Mer än att bara ”döda bakterier”

Vi jobbar med en långsiktigt hållbar strategi och delar upp balanseringen i faser utefter historik, symtom och testresultat. Jag arbetar med balanserande protokoll som vanligtvis pågår i cirka 4–6 veckor. Målet är inte bara att eliminera bakterier, utan att omstrukturera ett mer balanserat mikrobiom och stödja slemhinnans och tarmbarriärens återhämtning. 

Målet med balanseringsfasen är att du ska må minst 90 % bättre – eller uppnå ett negativt SIBO-test.
Ofta behövs flera behandlingsomgångar, särskilt vid metanrelaterad överväxt (IMO).
Ett vanligt misstag är att avsluta behandlingen för tidigt. I vissa fall kommer symtomlindringen först när gasnivåerna har normaliserats – därför är uthållighet och uppföljning avgörande för ett varaktigt resultat.

Kost – stöttande strategi under balanserings-protokoll

Det finns olika synsätt på kost före, under och efter ett balanserande protokoll, och min erfarenhet är att enbart kostförändring sällan räcker. En kortare eliminationsstrategi kan vara ett effektivt sätt att stötta läkning, innan kosten successivt breddas igen. Tillsammans hittar vi en kost som fungerar för dig, baserad på 80/20-principen, med fokus på riktig mat, tillräckligt med protein (våra byggstenar), måttliga mängder kolhydrater och utan de livsmedel som utlöser symtom. Här finns varianter som; 

  • Låg-FODMAP
  • Low Fermentation Diet
  • Karnivorkost
  • Meal spacing (tillräcklig paus, 4-5 tim, mellan måltider och sista måltiden ca 3 tim innan läggdags)
  • Intermittent fasting
  • Bitters och örter för att stimulera matsmältning
  • Tuggning, lugn måltidsmiljö, rörelse

 

Funktionella tillskott och botaniska medel

  • Örtextrakt med antibakteriella / antimikrobiella egenskaper 
  • Binder som stöd vid die-off-symtom
  • Stöd för lever och galla
  • Stöd för enzymer och HCL/saltsyra 
  • Stöd för identifierade obalanser avseende vitaminer och mineraler
  • Immunoglobuliner och stöd för slemhinna och tarmbarriär
  • Prokinetika – motilitetsstöd
  • Probiotika (med försiktighet) – i vissa fall kan traditionella probiotika förvärra IBS-liknande symptom och ibland är de en game-changer!
  • Elemental diet – kan fungera som en “reset” när vanlig behandling är svår att tolerera.
  • Vikt att inte överdriva behandling så att man skadar normaltarmfloran och ibland är det rätt strategi att bara ’bygga’

 

Helhetssyn

  • Stresshantering och gut-brain modulering (t.ex. meditation, andningsövningar) 
  • Sömnkvalitet – prioritera sömnen
  • Rätt mikronäring utefter blod- och/eller urinprov
  • Stabil blodglukos, undvika matsäcksbelastning
  • Måltidsfrekvens och fastefönster – individuellt

Förebyggande av SIBO, IMO och ISO

Här får du tips och strategier för att långsiktigt förebygga obalans SIBO/IMO/ISO och stödja en stabil tarmhälsa. Och även vad man gör om symtom ger sig till känna igen. När balansen är återställd gäller det att ge kroppen rätt stöd för att hålla den kvar. Och det handlar inte om strikta regler eller förbud, utan om att skapa en vardag som stärker ditt mikrobiom och immunförsvar och som du trivs med. Jag hjälper vad som passar just dig, men generella tips kan vara; 

  • Upprätthåll god tarmpassage: rörelse, vätska, fibrer, dagar med fastefönster, MMC-stöd (prokinetika)

  • Undvik långvarig användning av läkemedel som försämrar motilitet eller magsyra (när möjligt)

  • Regelbunden måltidsstruktur, meal spacing, dvs 4-5 timmar mellan måltid

  • Perioder med låg-FODMAP-kost vid känslighet

  • Motion och fysisk aktivitet

  • Stresshantering och god sömn

  • Periodisk “reset”-fas: eliminationskost, cykling av örter, motilitetsstöd eller lågdosunderhållsstrategier

  • Övervakning och tidig insats vid symptom som pekar mot återväxt med hjälp av FoodMarble

Vill du ha hjälp med ’funktionsmedicinsk projektledning’?

Carina EkeliusAtt förstå sambanden är första steget, prova själv de tips jag ger! Men ibland behöver man individuell guidning för att komma vidare eller bara en ’projektledare’ som styr upp planen för själv vill man bara bli av med sina IBS-symtom och inte lära sig allt om IBS. 
Och det är rätt så bra att kalla vårt samarbete ett ’projekt’ för ett projekt är en tillfällig satsning som genomförs för att skapa en unik produkt, tjänst eller ett resultat. Du vill bli bra så snabbt som möjligt och det vill jag med!

Så jag erbjuder funktionsmedicinsk ’projektledning’ med fokus på mage och tarm där vi tittar på helheten och anpassar en strategi efter just dina behov.

👉 Läs mer om mina tjänster »
👉 Boka ett kostnadsfritt introduktionssamtal »
👉 skicka meddelande till mig via kontaktformuläret
👉  eller maila mig – carina@nutrivity.se

Bild: Designed by Freepik