Har du IBS? Eller känner du någon som har det? Då är du inte ensam. Ca 10% av Sveriges befolkning har idag fått diagnosen IBS.

Forskningen visar att en stor andel av personer med IBS har SIBO. Studier från bland annat Dr. Mark Pimentel vid Cedars-Sinai Medical Center i USA har visat att upp till 60–70 % av IBS-patienter har tecken på SIBO vid utandningstest. Det betyder inte att SIBO alltid orsakar IBS, men det verkar vara den enskilt vanligaste bakomliggande mekanismen.
Detta gör det väldigt relevant att testa och i nästa led balansera SIBO hos personer med IBS-symtom.

Det man ofta kallar SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) används idag som ett samlingsnamn för flera typer av mikrobiell överväxt, där olika organismer producerar olika gaser – främst vätgas, metan och svavel. Dessa varianter beskrivs som SIBO, IMO och ISO.

Vad är SIBO, IMO och ISO?

SIBO, eller Small Intestinal Bacterial Overgrowth, innebär en onormal ökning av bakterier i tunntarmen – en miljö som normalt har mycket låg bakterietäthet jämfört med kolon. När dessa bakterier fermenterar kolhydrater (från vår mat) bildas gaser som väte, metan eller svavelväte. Vilken gas som dominerar beror på vilka mikroorganismer som är överrepresenterade.

  • SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) –  innebär att överväxt av bakterier i tunntarmen (framför allt. E. coli, Klebsiella, Enterobacter) producerar vätgas från fermentering (nedbrytning) av kolhydrater. Detta kan leda till obalans och symptom som. gasbildning, uppblåsthet, diarré.

  • IMO (Intestinal Methanogen Overgrowth) – uppstår när arkéer (bakterieliknande mikroorganismer som t.ex. Methanobrevibacter smithii) konsumerar vätgas och producerar metan. Ofta förknippad med förstoppningsdominanta symptom där överväxt kan finnas både i tunn- och tjocktarm. 

  • ISO (Intestinal Sulfide Overproduction) – uppstår när sulfatreducerande bakterier (t.ex. Desulfovibrio, Bilophila wadsworthia) tar över och producerar H₂S. Detta kan leda till obalans och symptom som diarré och illaluktande gaser men även hjärndimma.

Mark Pimentel och hans forskargrupp vid Cedars-Sinai har föreslagit att:
“Vätgasproducerande bakterier som E. coli och Klebsiella ofta är de som först överväxer i tunntarmen. Dessa kan sedan ‘mata’ metanogener eller sulfidogener, vilket leder till IMO eller ISO.”

Idag betraktas SIBO inte som en enhetlig diagnos, utan snarare en samling av olika överväxtstyper med olika gasprofiler – SIBO, IMO och ISO omfattas alla under begreppet SIBO.

Symtom vid överväxt av bakterier i tarmen – inte bara IBS-symtom

Vid SIBO ökar mängden bakterier i tunntarmen, vilket stör matsmältningen och upptaget av näringsämnen. Det kan irritera och skada tarmslemhinnan och vårt tunna, skyddande cellager – och leda till inflammation och ökad tarmpermeabilitet (”läckande tarm”).

En frisk tarmbarriär släpper bara igenom energi- och näringsämnen, men när den blir extra genomsläpplig kan även bakterier, bakterierester, toxiner och ofullständigt nedbruten mat ta sig ut och trigga immunförsvaret.

SIBO kan också påverka hjärnan – tarm och nervsystem är tätt sammankopplade via vagusnerven – vilket kan bidra till stresskänslighet, oro eller nedstämdhet. Därför är det viktigt att även stödja nervsystemet vid SIBO och IBS-symtom.

Här är några vanliga symtom som individer med SIBO / IMO / ISO kan uppleva:

  • Uppblåsthet, uppsvälld mage – framför allt efter måltid och det blir värre under dagen

  • Buksmärtor, illaluktande gaser

  • Diarré (oftare vid SIBO och ISO)

  • Förstoppning (särskilt vid metandominans / IMO)

  • Växlande tarmrörelser (växel mellan diarré och förstoppning sk IBS-M, Mixed)

  • Känsla av “mättnad” efter små måltider, illamående

  • Systemiska symptom pga läckande tarm: hormonell påverkan, näringsbrister, födoämnesintoleranser, viktpåverkan, trötthet, hjärndimma, ledvärk, hudproblem, sömnstörningar — ibland även koppling till förändringar i immun- eller inflammatoriska processer

Det är viktigt att förstå att symtombilden kan variera mycket från person till person, och att gasprofilen (vätgas, metan, svavel) ger vägledning till vilken typ av överväxt som kan vara underliggande.

Orsaker och riskfaktorer vid bakteriell överväxt och IBS

Vad betyder egentligen ”grundorsak”? Till exempel ligger SIBO/IMO/ISO i topp som grundorsak till IBS, men frågan är: varför har du utvecklat SIBO/IMO/ISO från början?
Att behandla själva överväxten är ofta en viktig del av strategin, men minst lika viktigt är att förstå varför den uppstått. Annars är risken stor att symtomen återkommer. Vi går noggrant igenom symtom och historik för att få igång funktionalitet igen. 

Vanliga orsaker och riskfaktorer till SIBO/IMO/ISO…
…som i sin tur kan underhålla nedan orsaker, dvs det blir ett självspelande piano;

  • Nedsatt magsyra (hypoklorhydri) eller brist på matsmältningsenzymer

  • Nedsatt tarmmotilitet / långsam passagetid. Läs mer här om tarmmotilitet »

  • Skador på MMC (migrating motor complex). Läs mer här om MMC »

  • Tidigare gastrointestinal infektion / matförgiftning

  • Användning av vissa läkemedel, t.ex. protonpumpshämmare (PPI) och antibiotika

  • Hypotyreos, IBD, EDS, Celiaki eller diabetes

  • Anatomiska förändringar, kirurgiska ingrepp, ärrbildning

  • Dysbios och obalans i tarmmikrobiota

  • Immunologiska faktorer, inflammation, “läckande tarm”

  • Kost: ultraprocessad mat, alkohol
  • Långvarig stress, dysreglering i hjärn-tarm-axeln (gut-brain-axis) är ofta inte en grundorsak men kan vara en del i att underhålla SIBO/IMO/ISO

Hur kan man testa för SIBO, IMO och ISO?

Vid misstanke om SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth), IMO (Intestinal Methanogen Overgrowth) eller ISO (Intestinal Sulphide Overproduction) används främst utandningstest, där man mäter hur mycket gas som bildas i tarmen. Testet visar om det finns en överväxt av bakterier eller arkéer i tunntarmen – en vanlig grundorsak bakom IBS och matsmältningsbesvär.

FoodMarble SIBO/IMO/ISOFoodMarble – smidigt SIBO-test hemma

Jag använder FoodMarble AIRE 2, en portabel och användarvänlig mätare som analyserar din utandningsluft. Testet mäter vätgas och metangas. Läs mer här om FoodMarble »

Fördelar med FoodMarble jämfört med traditionella SIBO-tester:

  • Snabb återkoppling: du får resultat direkt i appen – ingen väntetid på laboratorieanalys.

  • Upprepade mätningar: följ gasnivåer i vardagen, till exempel före och efter måltid, under kostförändring eller protokoll.

  • Användarvänlig app: lätt att följa trender, logga symtom och koppla till matintag.

Som klient hos mig får du 15 % rabatt på FoodMarble AIRE 2 (pris ca 229 EUR).

FoodMarble är idag det mest tillgängliga sättet att testa för SIBO hemma i Sverige, och ett värdefullt verktyg för att förstå grundorsaker till IBS-symtom.

Trio-Smart och IBS-Smart – kommande avancerade tester

Det finns nya testmetoder på väg som kan ge ännu mer precis information:

  • Trio-Smart mäter tre gaser – vätgas, metan och vätesulfid (H₂S) – och kan därmed även upptäcka ISO, en svavelproducerande överväxt som tidigare ofta missats.

  • IBS-Smart är ett blodtest som mäter antikroppar mot vinculin och CdtB, markörer kopplade till postinfektiös IBS (IBS-D).

Dessa tester finns ännu inte tillgängliga på svenska marknaden, men jag bevakar utvecklingen noggrant och planerar att kunna erbjuda dem så snart det blir möjligt.

Avföringstester – kompletterande information

Tester som GI-MAP analyserar bakteriesammansättningen i tjocktarmen, inte i tunntarmen.
De kan ändå ge viktig information om dysbios och mikrobiell obalans, och ibland antyda överväxtsmönster som även påverkar tunntarmen.

Vill du veta mer om hur ett SIBO-test går till eller om FoodMarble passar för dig, kan du boka ett kostnadsfritt introduktionssamtal där vi går igenom dina symtom, mål och gör en plan framåt.

Att beakta: testresultat måste alltid tolkas i ljuset av symtom och klinisk bild. Ett positivt test utan symptom eller symptom utan positivt test förekommer.
Dr Michael Ruscio – ’Treat the symtoms, not the tests’.

Balansering av bakteriell överväxt och IBS-symtom – Mer än att bara ”döda bakterier”

Vi jobbar med en långsiktigt hållbar strategi och delar upp balanseringen i faser utefter historik, symtom och testresultat. Jag arbetar med balanserande protokoll som vanligtvis pågår i cirka 4–6 veckor. Målet är inte bara att eliminera bakterier, utan att omstrukturera ett mer balanserat mikrobiom och stödja slemhinnans och tarmbarriärens återhämtning. 

Målet med balanseringsfasen är att du ska må minst 90 % bättre – eller uppnå ett negativt SIBO-test.
Ofta behövs flera behandlingsomgångar, särskilt vid metanrelaterad överväxt (IMO).
Ett vanligt misstag är att avsluta behandlingen för tidigt. I vissa fall kommer symtomlindringen först när gasnivåerna har normaliserats – därför är uthållighet och uppföljning avgörande för ett varaktigt resultat.

Kost – symtomlindrande strategi under balanserings-protokoll

  • Låg-FODMAP
  • Low Fermentation Diet
  • Karnivorkost
  • Meal spacing (tillräcklig paus, 4-5 tim, mellan måltider)
  • Bitters och örter för att stimulera matsmältning
  • Tuggning, lugn måltidsmiljö, rörelse

 

Funktionella tillskott och botaniska medel

  • Örtextrakt med antibakteriella / antimikrobiella egenskaper 
  • Binder som stöd vid die-off-symtom
  • Stöd för lever och galla
  • Stöd för enzymer och HCL/saltsyra 
  • Stöd för identifierade obalanser avseende vitaminer och mineraler
  • Immunoglobuliner och stöd för slemhinna och tarmbarriär
  • Prokinetika – motilitetsstöd
  • Probiotika (med försiktighet) – i vissa fall kan traditionella probiotika förvärra IBS-liknande symptom och ibland är de en game-changer!
  • Elemental diet – kan fungera som en “reset” när vanlig behandling är svår att tolerera.
  • Vikt att inte överdriva behandling så att man skadar normaltarmfloran och ibland är det rätt strategi att bara ’bygga’

 

Helhetssyn

  • Stresshantering (t.ex. meditation, andningsövningar) vid behov
  • Sömnkvalitet – prioritera sömnen
  • Rätt mikronäring utefter blod- och/eller urinprov
  • Stabil blodglukos, undvika matsäcksbelastning
  • Måltidsfrekvens och fastefönster – individuellt

Förebyggande av SIBO, IMO och ISO

Här får du tips och strategier för att långsiktigt förebygga obalans SIBO/IMO/ISO och stödja en stabil tarmhälsa. Och även vad man gör om symtom ger sig till känna igen. När balansen är återställd gäller det att ge kroppen rätt stöd för att hålla den kvar. Och det handlar inte om strikta regler eller förbud, utan om att skapa en vardag som stärker ditt mikrobiom och immunförsvar och som du trivs med. Jag hjälper vad som passar just dig, men generella tips kan vara; 

  • Upprätthåll god tarmpassage: rörelse, vätska, fibrer, dagar med fastefönster

  • Undvik långvarig användning av läkemedel som försämrar motilitet eller magsyra (när möjligt)

  • Regelbunden måltidsstruktur, meal spacing, dvs 4-5 timmar mellan måltid

  • Perioder med låg-FODMAP-kost vid känslighet

  • Motion och fysisk aktivitet

  • Stresshantering och god sömn

  • Periodisk “reset”-fas: eliminationskost, cykling av örter, motilitetsstöd eller lågdosunderhållsstrategier

  • Övervakning och tidig insats vid symptom som pekar mot återväxt med hjälp av FoodMarble

Vill du ha hjälp med ’funktionsmedicinsk projektledning’?

Att förstå sambanden är första steget, prova själv de tips jag ger! Men ibland behöver man individuell guidning för att komma vidare eller bara en ’projektledare’ som styr upp planen för själv vill man bara bli av med sina IBS-symtom och inte lära sig allt om IBS. 
Och det är rätt så bra att kalla vårt samarbete ett ’projekt’ för ett projekt är en tillfällig satsning som genomförs för att skapa en unik produkt, tjänst eller ett resultat. Du vill bli bra så snabbt som möjligt och det vill jag med!

Så jag erbjuder funktionsmedicinsk ’projektledning’ med fokus på mage och tarm där vi tittar på helheten och anpassar en strategi efter just dina behov.

👉 Läs mer om mina tjänster »
👉 Boka ett kostnadsfritt introduktionssamtal »
👉 skicka meddelande till mig via kontaktformuläret
👉  eller maila mig – carina@nutrivity.se

Bild: Designed by Freepik