I Sverige lider idag över 1 miljon (!) personer av IBS, Irritable Bowel Syndrom, vilket är en funktionell mag- och tarmstörning som kan vara mer eller mindre begränsande i vardagen. Det kan finnas rubbningar i hela eller delar av mag-tarmkanalen, det vill säga matstrupe, magsäck, tunntarm, tjock- och ändtarm.

IBS-diagnos och symtomlindring

Vad är grundorsaken till din IBS? Var i matsmältningskanalen finns obalans?Diagnos ställs idag inom sjukvården genom att besvären uppfyller ett antal symtomkriterier (Rom IV-kriterierna) samt att andra orsaker som celiaki, laktosintolerans och kolorektal cancer har kunnat uteslutas. Det saknas effektiv medicinsk behandling och fokus ligger på symtomlindring.  Detta är en stor skillnad mot hur man jobbar funktionsmedicinskt där man tar stöd i kliniska fynd och tester och där det finns en strategi kring hur man återställer balansen i mag-tarmkanalen.

Kriterier som stödjer IBS-diagnosen;

  • Färre än tre tarmtömningar per vecka
  • Fler än tre tarmtömningar per dag
  • Hård avföring
  • Lös eller vattnig avföring
  • Krystning vid tarmtömning
  • Bråttom till toalett (urgency)
  • Känsla av ofullständig tarmtömning
  • Slem i avföringen
  • Buksvullnad, känsla av uppblåsthet (bloated)

👉 Läs en bra artikel från Läkartidningen om IBS »

IBS – koppling till många symtom förutom mage och tarm

VIKTIGT! Förutom problem med magen och tarmarna finns även kopplingar till många andra symtom som allergier, astma, trötthet, huvudvärk, hudutslag, acne, depression, smärta mm.

Orsaken till detta är bl a att mag-tarmkanalen tar emot enorma mängder med information (ca 30-40 ton mat under en livstid) som tarmfloran och immunförsvaret runt matsmältningssystemet måste agera på och besluta kring och det är lätt att det uppstår problem och obalanser om denna information inte är så lätt att hantera. Det är en av anledningarna till att det är otroligt fördelaktigt att äta riktig naturlig mat (som vi är genetiskt anpassade för) och inte processad mat som är tillverkad i en fabrik. Förutom kosten så är återhämtning från stress förmodligen det viktigaste för att ha en varierad och sund tarmflora.

Obalanser i matsmältningssystemet kan skapa en försämrad barriärfunktion och ämnen som inte ska finnas i blodet börjar läcka in från mag-tarmkanalen och signalering kring inflammation ökar i kroppen.

Detta kan medföra ökad trötthet och försvagning av muskulatur p g a att vår energiproduktion i mitokondrierna påverkas negativt. Den ökade mängden pro-inflammatoriska signalämnen kan också passera blod-hjärnbarriären och genom en kaskad av inflammatoriska processer leda till ökad smärtkänslighet, hjärntrötthet, hjärndimma, depression, ångest, migrän, kramper och neurodegenerativa processer.

Bild från Läkartidningen – https://lakartidningen.se/vetenskap/ibs-irritabel-tarm/ 

IBS – 10 vanligaste grundorsakerna och vilka tester som är viktigast

Nedan ser du de 10 vanligaste grundorsakerna till IBS – men vad betyder egentligen ”grundorsak”? Till exempel ligger SIBO/IMO i topp, men frågan är: varför har du utvecklat SIBO/IMO från början? Att behandla själva överväxten är ofta en viktig del av strategin, men minst lika viktigt är att förstå varför den uppstått. Annars är risken stor att symtomen återkommer.

IBS-symtom som diarré, förstoppning, gaser, ballongmage, uppblåsthet och smärta kan ofta överlappa och gör det svårt att veta exakt vad som är i obalans i mage och tarm. Därför har jag listat de tester som för varje grundorsak kan vara ett värdefullt verktyg för att identifiera vad som ligger bakom. Samtidigt är det viktigt att komma ihåg att tester aldrig kan stå ensamma – de behöver alltid tolkas i samband med symtom och din personliga historik.

👉 Läs här om funktionsmedicinska tester för IBS och priser

1. SIBO/IMO – bakterieöverväxt i tunntarmen

När bakterier växer på fel plats kan de ge gaser, reflux, uppblåsthet, smärta, diarré eller förstoppning. 

SIBO innebär ökat antal vätgasproducerande bakterier i tunntarmen medans IMO, där arkeér producerar metangas, kan förekomma både i tunn- och tjocktarmen. 

SIBO och IMO är en av de vanligaste underliggande orsakerna till IBS och man tror idag att mellan en tredjedel och två tredjedelar av IBS-patienter kan ha SIBO beroende på diagnosverktyg och diagnoskriterier. Detta gör det väldigt relevant att testa och i nästa led balansera SIBO hos personer med IBS-symtom.

Viktiga tester inom funktionsmedicin:

  • SIBO-test (laktulos/glukos andningstest): Höjning av väte (H₂) eller metan (CH₄).

  • GI-MAP: Obalans i bakteriefloran av vissa arter.

2. Svampöverväxt (candida m.fl.)

Överväxt av jästsvamp kan leda till gaser, sockerbegär, uppblåsthet och oregelbunden avföring – ofta förvärrat av stress eller sockerintag.
I en studie på personer med långvariga, oklara mag-tarmsymtom (IBS) visade sig hela 25 % ha SIFO – Small Intestinal Fungal Overgrowth, det vill säga var fjärde person med med IBS kan ha överväxt av jästsvamp i tunntarmen. Och 25-40% av patienter med SIBO kan också ha SIFO!

👉 Läs här om svampöverväxt samt min artikelserie i 6 delar om  ’Jästsvamp i mage och tarm – orsaken till IBS?’

Viktiga tester inom funktionsmedicin:

  • Metabolomix: Förhöjt D-arabinitol (specifik svampmetabolit).
  • GI-MAP: Fungi/Yeast-sektionen (hög signal på candida/andra jästsvampar).

3. Dysbios i tjocktarmen

En obalanserad tarmflora, med för få goda bakterier och för många opportunister, kan påverka matsmältningen, immunförsvaret och ge IBS-liknande symtom.
De flesta IBS-patienter har någon form av förändrad tarmflora som minskad mångfald, färre skyddande arter. Och detta kan vara väldigt att förstå när man lägger upp en helhetsstrategi för strategin kan vara väldigt olika beroende på om tarmfloran är rätt så stark och balanserad eller försvagad. 

Viktiga tester inom funktionsmedicin:

  • GI-MAP:
    • Opportunistiska bakterier (t.ex. Pseudomonas, Klebsiella, Citrobacter).
    • Låga nivåer av nyttiga bakterier (t.ex. Akkermansia, Faecalibacterium prausnitzii).
  • Metabolomix: Indikationer på mikrobiella metaboliter.

4. Läckande tarm (ökad tarmpermeabilitet)

När tarmslemhinnan blir mer genomsläpplig kan immunsystemet överreagera, vilket bidrar till inflammation, svullnad och känslig mage och markörer för ökad tarmpermeabilitet ses ofta i IBS-studier.

Återigen…grundorsak ja…men varför har tarmen blivit hyperpermeabel? Är det på grund av någon av de andra orsakerna i listan som SIBO, Candida, autoimmunitet, näringsbrister, läkemedel, stress eller kost med t ex mycket tillsatser? Har det blivit ett självspelande piano? Viktigt att reda ut, annars är risken att symtomen kommer tillbaka. 

Viktiga tester inom funktionsmedicin:

  • GI-MAP: Högt zonulin i avföring.

  • Metabolomix: Kan indikera oxidativ stress (t.ex. lipidperoxidation, glutationstatus) och näringsbrister som försvagar tarmslemhinnan.

  • IgG-test/födoämnesintolerans-test: Brett mönster av reaktioner kan indirekt indikera ökad permeabilitet.

5. Gallsyreobalans och enzymbrist

Otillräcklig gallsyrasekretion eller brist på matsmältningsenzymer gör det svårt att bryta ner maten och i nästa led ta upp den. Det kan ge IBS-symtom som gaser, diarré eller fettrik avföring men även svullnad och förstoppning om man har långsam kolonpassage.

Viktiga tester inom funktionsmedicin:

  • GI-MAP: Elastase-1 (lågt = pankreasenzymbrist). Steatocrit/fett i avföring.

  • Metabolomix: Låga nivåer av fettlösliga vitaminer (A, D, E, K), carnitin eller tecken på fettmalabsorption.

6. Födoämnesintoleranser och känsligheter

Känslighet för t.ex. laktos, gluten, FODMAPs eller histamin kan irritera tarmen och trigga symtomen. Identifiering av personliga ”triggers” är ofta avgörande. Vissa tolererar inga mängder av laktos genetiskt och då måste man anpassa sig efter det men ofta kommer fördoämnesintoleranser utifrån en obalans i mage och tarm vilket kan innebära att inte tillräckligt med enzymer kan tillverkas eller överdriven fermentering sker. 

Viktiga tester inom funktionsmedicin:

  • IgG födoämnesintoleranstest: Förhöjda IgG-antikroppar mot specifika livsmedel.
  • GI-MAP: Sekundära effekter på immunsystemet (högt sekretoriskt IgA).

7. Infektioner / post-infektiös IBS

En tidigare matförgiftning eller tarminfektion kan skada tarmens nervsystem och flora, vilket gör att symtomen kvarstår långt efteråt. Cirka 10–30 % av alla som haft en akut gastroenterit (mag-tarminflammation som kännetecknas av plötsliga diarréer och kräkningar, ofta med feber, som orsakas av virus, bakterier eller toxiner) utvecklar IBS-liknande symtom som kan bli kroniska.

Viktiga tester inom funktionsmedicin:

  • GI-MAP: Patogena bakterier (t.ex. E. coli, Campylobacter, Salmonella), parasiter (Giardia, Blastocystis hominis) eller virus.

8. Stress / nervsystemsdysreglering

Tarm och hjärna hänger tätt ihop. Stress kan förstärka smärtsignalering, påverka matsmältningen och bidra till återkommande IBS-symtom. Uppskattningar visar att 60–80 % av IBS-patienter rapporterar tydlig koppling mellan stress och symtom och stress skruvar i stort sett alltid upp volymen på symtom.

Viktiga tester inom funktionsmedicin:

  • GI-MAP: Lågt eller förhöjt sekretoriskt IgA (stresspåverkan på mukosa).
  • Metabolomix: Högt kynurenin/kynurenat (obalanserad tryptofanmetabolism kopplat till stress).

9. H. pylori

H. pylori är en bakterie som kan infektera magslemhinnan och orsaka låggradig inflammation, minskad magsyra, försämrad matsmältning och påverkan på tarmrörelser. Långvarig infektion kan även bidra till obalans i mikrobiomet och ökad tarmpermeabilitet. Prevalens i Sverige ca 20–30 %. Många är asymtomatiska, men hos vissa kan infektionen bidra till IBS-liknande symtom såsom uppblåsthet, gaser och förändrade tarmrörelser.

Viktiga tester inom funktionsmedicin:

  • GI-MAP: Kan påvisa H. pylori i avföringen samt relaterade förändringar i mag- och tarmfloran.

  • Metabolomix: Indirekta tecken på påverkan på magsyra och matsmältning, t.ex. förändrade metaboliter som tyder på proteinmalabsorption.

10. Övriga faktorer – Kost, livsstil, läkemedel mm

Många vanliga kost- och livsstilsfaktorer men även läkemedel kan påverka tarmhälsa och bidra till IBS-symtom. Exempel är högprocessad mat med för lite fibrer, stillasittande, antibiotika, NSAID, protonpumpshämmare (PPI), alkohol och diabetesrelaterad påverkan på matsmältning. Dessa faktorer kan förändra tarmmotilitet, mikrobiom och tarmbarriär, samt påverka näringsupptag.
Dessa faktorer förekommer ofta hos IBS-patienter i varierande grad. Till exempel kan upp till 50 % ha historik av antibiotikabehandling som påverkat tarmfloran, och många använder PPI eller NSAID regelbundet, vilket kan bidra till symtom.

Viktiga tester inom funktionsmedicin:

  • GI-MAP: Kan visa obalans i tarmfloran orsakad av läkemedel eller antibiotikabehandling, samt låg diversitet, lågt sIgA och inflammation.

  • Metabolomix: Indikerar näringsbrister, oxidativ stress eller metabolisk påverkan relaterad till livsstil och sjukdom.

Summering

IBS handlar inte bara om magen – det är en signal från hela matsmältningssystemet. Vad du äter, hur du tuggar, magsyra, enzymaktivitet, tarmrörelser, absorption, barriärfunktion och mikrobiom påverkar alla hur du mår.

Genom att förstå var obalansen finns kan du ta första steget mot långsiktig lindring. På den här sidan har vi gått igenom symtom, de vanligaste grundorsakerna och viktiga tester. Längre fram finns artiklar som fördjupar dig i exempelvis svamp, SIBO och födoämnesintoleranser – små pusselbitar som tillsammans ger en tydligare bild av vad som påverkar din IBS.

Ta reda på var din tarm behöver stöd – förståelsen är alltid första steget mot balans och bättre hälsa!

Nästa steg – vill du ha stöd på vägen?

Att förstå sambanden är första steget – men ibland behöver man individuell guidning för att komma vidare. Jag erbjuder funktionsmedicinsk rådgivning med fokus på mage och tarm där vi tittar på helheten och anpassar en strategi efter just dina behov

👉 Läs mer om mina tjänster »
👉 Boka ett kostnadsfritt introduktionssamtal »
👉 skicka meddelande till mig via kontaktformuläret
👉  eller maila mig – carina@nutrivity.se